المحتوى

• خطوات
• نصائح
• تحذيرات

القسطرة المركزية المُدرجة طرفيًا (PICC) هي نوع من القسطرة يتم إدخالها عادةً في الساعد. هذه طريقة آمنة ومستقرة لإعطاء الأدوية الوريدية (IV) ، والقدرة على البقاء في الجسم لأسابيع أو شهور وتخفيف الحاجة إلى تعريض الأوردة لمختلف الإبر اللازمة.

في العلاج الطبي ، يقرر طبيب المريض متى يكون من الآمن إزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC. - يجب على المرضى استخدام هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط. تم تضمين بعض المعلومات في الخطوات والنصائح والتحذيرات لإزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا ومنع التجلط.

خطوات

جزء 1 من 2: إزالة القسطرة

1. 

   افهم أن الأطباء أو الممرضات وفنيي التمريض فقط هم من يمكنهم إزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC. خلاف ذلك ، قد تكون هناك مضاعفات خطيرة أو التهابات.
   • تابع هذه الخطوات فقط إذا كنت طبيبًا أو ممرضة مؤهلة لرعاية المريض.

2. 

   
   
   غسل اليدين. قبل البدء في الإجراء أو لمس أي مادة ضرورية لإزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، اغسل يديك جيدًا بالصابون المضاد للبكتيريا وارتدِ زوجًا جديدًا من القفازات المعقمة. هذا يقلل من فرص الإصابة بالعدوى.

3. 

   تحضير المواد لإزالة القسطرة. قم بتنظيم جميع المواد التي سيتم استخدامها أثناء العملية للوصول إليها بسهولة.
   • تشتمل هذه المواد على مقصات معقمة وضمادات مانعة لتسرب الهواء وقاطع خياطة وحزم ضمادات معقمة وكرات قطنية مبللة بمحلول بوفيدون اليود.
   • قم بتنظيم كل هذه المواد بشكل منهجي بالقرب من سرير المريض قبل الإجراء ، وتركها مرتبة وفي متناول اليد.

4. 

   
   
   اشرح للمريض عمليات إزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC. هذا يعمل على بناء الثقة والتعاون مع الشخص. استعد للإجابة على أي أسئلة حول الإجراء الذي قد يخضع له المريض.

5. 

   ضع المريض في الموضع الصحيح. قبل البدء في الإجراء ، اطلب منه الاستلقاء على ظهره ووجهه للأعلى مع ملامسة جميع الأعضاء الأربعة للسرير. يُعرف هذا الموقف باسم ضعيف.
   • تأكد من نظافة السرير وملاءاته الجديدة لزيادة راحة المريض وتقليل مخاطر العدوى.

6. 

   
   
   نظف الجلد حول القسطرة. خذ كرة قطنية مبللة ببوفيدون اليود ونظف المنطقة حول القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا ، مما يجعل الجلد أقرب إلى القسطرة إلى الخارج.
   • هذه خطوة مهمة لأنها تنظف البكتيريا من سطح الجلد وتقلل من فرصة الإصابة بالعدوى.
   • بعد تنظيف الجلد ، أوقف التسريب وقم بإعداد الضمادة ، والتي يجب أن تكون جاهزة للوضع مباشرة بعد العملية.

7. 

   قم بإزالة القسطرة. باستخدام قاطع الغرز ، قم بقطع وإزالة الخيط الذي يثبت القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا في مكانها. اطلب من المريض أن يحبس أنفاسه ثم ، باستخدام اليد المهيمنة ، اسحب القسطرة ببطء في الاتجاه المعاكس للإدخال. لا تضغط مباشرة على موقع الإدخال.
   • بعد إزالة القسطرة ، قم على الفور بتغطية مكان الإدخال بشاش معقم وثبته في مكانه باستخدام الضغط الخفيف.
   • اطلب من المريض الاستمرار في حبس أنفاسه أثناء تغطية المنطقة بضمادة انسداد. بعد ذلك ، اسمح له بالتنفس بشكل طبيعي والعودة إلى وضع مريح.

8. 

   راقب حالة المريض لمدة 24 إلى 48 ساعة. بعد إزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، تحقق من علامات العدوى ، مثل الحمى والنزيف في الموقع. قيِّم أيضًا ما إذا كان يعاني من صعوبة في التنفس.
   • يجب أن تظل الضمادة في مكانها لمدة 24 إلى 72 ساعة ، حسب وقت استخدام القسطرة.

جزء 2 من 2: المساعدة في عملية الاسترداد

1. 

   إبلاغ المريض بالمضاعفات المختلفة التي يمكن أن تنشأ مع إزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC. من المهم أن يكون المريض على دراية بهذه المضاعفات قبل الإجراء. تشمل الأحداث المحتملة ما يلي:
   • خرق المركز. هذا من المضاعفات الخطيرة لإزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC. لمنع الكسر ، يجب إزالة الخط برفق وخفة دون بذل الكثير من القوة.
   • عدوى. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة المحتملة التي يمكن أن يصاب بها المريض المصاب بالقسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC يمكن أن تظهر العدوى في أي وقت. لذلك ، من المفيد أن يقوم الفريق الطبي بمراقبة وتنظيف وتدريب القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا بانتظام للحفاظ على عقم الموقع قدر الإمكان. يجب غسل القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC بعد كل استخدام وبين تغييرات الدواء باستخدام محقنة ملحية عادية.
   • جلطة دموية. في حين أن القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في مكانها لأسابيع أو شهور ، فمن الممارسات الجيدة ضخ ما يكفي من الهيبارين (مضاد التخثر) لملء الخط ومنع تكون جلطات صغيرة بين الاستخدامات ، حتى التسريب التالي. يتم ذلك فورًا بعد غسل الأنبوب بحقنة بمحلول ملحي عادي.
   • الانسداد الناجم عن كسر القسطرة. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة لإزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC والتي قد تؤدي إلى فقدان المريض للوعي إذا وصلت جلطة دموية إلى الدماغ.
   • تورم واحمرار. يمكن أن تحدث مثل هذه الأعراض الالتهابية أيضًا مع إزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC. يظهر التورم والاحمرار عادة بالقرب من مكان إدخال القسطرة.

2. 

   انصح المريض بجرعات المسكنات الصحيحة. بعد إزالة القسطرة ، قد ينتهي به الأمر بألم في ساعده. نتيجة لذلك ، قد يصف الطبيب أدوية أو قد يوصي بعلاجات بدون وصفة طبية لتسهيل الحياة اليومية للشخص.
   • من أكثر الأدوية التي يُنصح بها دون وصفة طبية بعد إزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا الأيبوبروفين ، وهو مضاد للالتهابات غير ستيرويدي مع خافض للحرارة (يقلل الحمى) ومسكن (يقلل الألم).
   • الجرعة الموصى بها من الإيبوبروفين (وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض) هي 200 إلى 400 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم كل أربع إلى ست ساعات. يوصى بتناوله مع الطعام أو الحليب لتجنب مشاكل المعدة.

3. 

   أخبر المريض عن التمارين التي يجب تجنبها. قل له لا مارس تمرينًا شاقًا أو حمل شيئًا ثقيلًا لمدة 24 ساعة على الأقل بعد إزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC. يتضمن ذلك نقل الأثاث ، ورفع الصناديق الثقيلة ، أو الانخراط في أي نشاط يتضمن حركات متكررة للذراع أو اليد.

4. 

   توعية المريض بشأن التغذية السليمة. الأكل الصحي ضروري للشفاء ، لذا من الجيد توعية المريض بأنواع الطعام التي يجب تناولها بعد العملية.
   • يوصى بتناول العديد من الأطعمة الغنية بالحديد لزيادة إمدادات الدم وتقوية الجسم. وتشمل هذه الأطعمة اللحوم الحمراء والدجاج والسبانخ والبروكلي والمأكولات البحرية واليقطين وبذور السمسم والمكسرات ، مثل الفول السوداني والجوز والفستق واللوز.
   • إذا كان المريض قد فقد الوزن ، ينصح بتناول الفيتامينات والنبضات عالية السعرات الحرارية المليئة بالعناصر الغذائية والفيتامينات والسكريات الطبيعية ، مما يساعده على زيادة الوزن بطريقة صحية.
   • بدلاً من تناول ثلاث وجبات كبيرة في اليوم ، يجب أن يستهلك وجبات أصغر كثيرًا على مدار اليوم للحفاظ على مستويات الطاقة عالية.

نصائح

• في حالة الاشتباه في الإصابة ، احصل على طلب من الطبيب للسماح بنقل طرف القسطرة إلى المختبر لتحليل الثقافة.
• معدلات الإصابة بالقسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC منخفضة إذا تم اتباع بروتوكولات الصيانة بشكل صحيح. يقوم فريق الأطباء والممرضات بتعليم وعلاج المرضى بتقنيات التعقيم الأساسية وكيفية العناية بالقسطرة:
  • يجب غسل القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC على فترات منتظمة ، كما يجب تغيير الضمادة الموجودة على نقطة إدخال القسطرة أسبوعياً من قبل الفريق الطبي.
• الغسل باستخدام الهيبارين بعد المحلول الملحي يمنع تكوين جلطة داخل طرف القسطرة أو التجويف: توفر الجلطة (أو الجلطة) أيضًا وسيطًا ، أو "نيدوس" ، يمكن أن تتطور فيه البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. تذكر SASH لمعرفة تسلسل الغسيل:
  • S - محلول ملحي
  • أ - إدارة الدواء ؛
  • S - محلول ملحي
  • ح - الهيبارين.

تحذيرات

• تحذير: يبلغ طول القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، في المتوسط ​​، من 50 إلى 65 سم ، حيث يمكن أن تتطور الجلطة بعد الغسيل إذا بقيت كميات صغيرة من الدم في القسطرة أو طرفها.