المحتوى

• خطوات
• نصائح

يعد تقديم نسخ من السجلات الطبية أمرًا مهمًا للغاية ، حيث يمكن أن تكون هذه المستندات مفيدة إذا قررت التشاور مع أطباء آخرين ، أو كنت بحاجة إلى رؤيتك في المستشفى ، أو مرضت أثناء السفر ، أو الانتقال إلى مكان آخر. إن الحصول على النسخ المطبوعة والرقمية من هذه السجلات المنظمة بشكل منهجي في متناول اليد يمكن أن يوفر الوقت ويضمن رعاية طبية أفضل. تشير الدراسات إلى أن مرضى القلب الذين يحتفظون بسجلات طبية يتلقون رعاية أفضل ، لأن الأطباء يمكنهم الوصول إلى تاريخهم الصحي بالكامل. هذا هو الحال أيضًا للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى مثل السرطان والسكري والتهاب المفاصل.

خطوات

جزء 1 من 2: تنظيم النسخ الورقية

1. 

   
   
   اطلب من المسؤولين عن الوحدة الطبية الوصول إلى هذه السجلات. تتمثل الخطوة الأولى في تنظيم الملفات الطبية في جمع أكبر عدد ممكن من النسخ (المطبوعة) من العلاج والتشخيص مع الأطباء والممرضات والمعالجين بالعمود الفقري وأخصائيي العلاج الطبيعي وعلماء النفس ، إلخ. يضمن القانون الحق في الوصول إلى معلومات معينة تتعلق بحالتك الصحية.
   • كن مهذبًا وصبورًا عند طلب نسخ من هذه الملفات. أبلغ أنك تريد إنشاء السجل الخاص بك. قد يتردد بعض الأطباء ومراكز المستشفيات في السماح بالوصول إلى هذه المستندات خوفًا من الإهمال الطبي المحتمل.
   • قد يحتاج المسجلين إلى بعض الوقت لتنظيمهم ، حيث يوجد احتمال أنهم ليسوا في ملف واحد. إذا كان الأمر كذلك ، فحدد موعدًا للعودة إلى الموقع لاحقًا.
   • يجمع السجل الطبي جميع المعلومات التي أشار إليها كل طبيب ومستشفى تمت رؤيتك فيه ، في ملف واحد.
   • يضمن القانون للمريض الوصول إلى معظم المعلومات الصحية (السجلات الطبية ، الصور ، نتائج الاختبارات ، السجلات المالية ، إلخ). ومع ذلك ، فإن بعض البيانات سرية ، مثل التقييمات النفسية (الملاحظات التي يقدمها أخصائي الصحة العقلية أثناء العلاج) والوثائق للاستخدام في الإجراءات المدنية أو الجنائية.

2. 

   
   
   احتفظ بنسخة من جميع المستندات. بمجرد حصولك على المعلومات المطلوبة من المستشفى ، قم بعمل نسخة من كل شيء. يجب أن يحتوي السجل على نسخ من نتائج جميع الفحوصات المخبرية والفحوصات والتشخيصات وتقارير العلاج والأشعة وبيانات التأمين الصحي والتوصيات الطبية من جميع المستشفيات التي تمت زيارتها. ربما يكون فريق الدعم هو الذي سينسخ المستندات الأصلية.
   • على الرغم من تسليم جميع المستندات اللازمة ، يتم تقديم النسخ الأصلية إلى المؤسسات الطبية نفسها. كن على علم بأن المرضى يحق لهم قانونًا الحصول على نسخة فقط.
   • يحق للمستشفيات فرض رسوم عليها ، لذا تأكد من السؤال عن السعر. ربما سيتم فرض رسوم على كل صفحة أو رسم ثابت لطباعة الملف بأكمله.
   • ستحتاج على الأرجح إلى توقيع نموذج تفويض في كل عيادة تطلب التسجيل الطبي.

3. 

   
   
   نظّم النُسخ بوضعها في مجلد. عند تلقي التاريخ الطبي ، قم بتقسيمها إلى مجلدات مختلفة لكل مستشفى أو طبيب تمت استشارته. بعد ذلك ، قم بتنظيم كل زيارة بالترتيب الزمني ، من أول زيارة إلى أحدث زيارة. هذا النوع من التنظيم يجعل من الممكن العثور على معلومات محددة بسرعة وسهولة. يمكنك حفر ثلاثة ثقوب على الحافة اليسرى للأوراق ووضعها في غلاف ثلاثي الحلقات ، أو استخدام دفتر ملاحظات حلزوني لحفظ هذه المستندات (مع فواصل لكل فرد من أفراد الأسرة أو ملف فردي لكل منها).
   • استخدم فواصل ملونة مختلفة لتحديد كل طبيب أو مستشفى. أيضًا ، رتب أسماء الأطباء بالترتيب الأبجدي.
   • عزز الحلقات في مجلد Binder حيث يتم تخزين مستنداتك ، خاصةً إذا تم تحليلها كثيرًا.
   • يجب الاحتفاظ بالوثائق المتعلقة بالتطبيق ودفع الاتفاقية لمدة خمس سنوات على الأقل ، والإقرارات الضريبية لمدة سبع سنوات على الأقل.

4. 

   قم بإنشاء فهرس ، باستخدام معالج النصوص بالكمبيوتر ، لتنظيم السجلات الطبية. تحدد هذه الميزة المعلومات بترتيب زمني أو أبجدي ، مما يجعل البحث عن البيانات أسهل بكثير. اطبع الفهرس على ورق أكثر ثباتًا لمنع التمزق أو التآكل.
   • اختر خطًا كبيرًا يمكن قراءته لصفحة الفهرس: لا شيء خيالي أو فني (تذكر ، هذا ليس كتاب قصاصات).
   • إذا لزم الأمر ، فاطلب المساعدة على الإنترنت حول كيفية إنشاء فهرس للطباعة.
   • يمكنك أيضًا استخدام الجداول الفارغة التي تأتي مع فواصل الموثق.

5. 

   احتفظ بالملف / دفتر الملاحظات في مكان آمن. بعد حفظ جميع المستندات الطبية ، قم بتخزين المجلدات على رف أو خزانة مفاتيح ، بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. يتيح لك وجود هذه السجلات في الملف في المنزل قراءة وفهم ما هو مكتوب وقتما تشاء. بالإضافة إلى الشعور بالتحكم في صحتك ، والقدرة على اختيار أفضل علاج.
   • لتخزين المجلد مع النسخ المطبوعة بشكل أكثر أمانًا ، ضعه في صندوق آمن أو صندوق مقاوم للحريق.
   • قد يكون من الأسهل الوصول إلى الملفات بالقرب من مكتب الكمبيوتر. انظر أدناه كيفية حماية المستندات على المنصات الرقمية.

جزء 2 من 2: تسجيل النسخ الإلكترونية

1. 

   مسح السجلات الطبية. بعد تخزين جميع النسخ المطبوعة ، يجب عليك أيضًا مسحها ضوئيًا بتنسيق رقمي. سيمنع ذلك السجلات من التلف أو الضياع - وهي حقيقة مقلقة لأولئك الذين يعيشون في مناطق معرضة بشدة لخطر الفيضانات والانهيارات الأرضية والكوارث الطبيعية الأخرى.
   • تحتوي معظم الطابعات على وظيفة مسح ضوئي ، لذلك ليست هناك حاجة إلى معدات أخرى.
   • بعد المسح ، أنشئ مجلدًا باسم "السجلات الطبية" ، ثم مجلدات فرعية لكل مستشفى / طبيب تمت زيارته. ثم اسحب الملفات إلى المواقع المناسبة.
   • بدلاً من ذلك ، قم بتسجيل البيانات لكل نسخة مطبوعة يدويًا على الكمبيوتر (عن طريق الكتابة) ، ومع ذلك ، فإن هذا يستغرق وقتًا أطول بكثير من مسح المستندات ضوئيًا.

2. 

   قم بشراء البرنامج الخاص بك لتسجيل المستندات الطبية. يعد التعرف على معالج النصوص بداية جيدة ، ولكن من الجيد أيضًا معرفة البرامج الخاصة بهذا النوع المحدد من الملفات. ستظل بحاجة إلى مسح جميع النسخ ضوئيًا ، لكن هذا البرنامج سيقوم بالمؤسسة بأكملها.
   • يتراوح السعر التقريبي بين 80.00 ريالاً برازيليًا و 230.00 ريالاً برازيليًا ، وبعضها يشمل الدعم الفني عبر الإنترنت.
   • ابحث عن البرنامج الذي يناسب ميزانيتك ومستوى معرفتك بالكمبيوتر. تقدم بعض الشركات نسخة تجريبية مجانية لفترة محدودة.
   • بغض النظر عن كيفية تنظيم الملفات ، من المهم إجراء نسخ احتياطي لها ، أي نسخها إلى قرص مضغوط أو قرص صلب خارجي أو محرك أقراص.

3. 

   ابحث عن السجلات الطبية على الإنترنت. توفر بعض مؤسسات الرعاية الصحية ، وكذلك المستشفيات ووكالات التأمين ، سجلات على منصات يمكن الوصول إليها عن بُعد. بمعنى آخر ، يقومون بتخزين السجل الطبي ، بإذن منك ، في قاعدة بيانات آمنة. وبالتالي ، من الممكن الوصول إليها وقتما تشاء عبر الكمبيوتر أو الهاتف الخلوي. إذا كان هذا هو الحال بالنسبة للمستشفى الخاص بك ، فإن هذا المرفق ، بالإضافة إلى توفير الوقت ، يتجنب متاعب الاضطرار إلى مسح النسخ المطبوعة.
   • ستحتاج على الأرجح إلى الوصول إلى السجلات الطبية من خلال التطبيقات أو البرامج الخاصة بك. اسأل طبيبك أو موظفي دعم المستشفى للحصول على توصيات.
   • إذا كنت قلقًا بشأن أمان معلوماتك الشخصية ، فاطلب عدم تخزين البيانات على منصات الإنترنت.

4. 

   قم بتخزين تاريخك الصحي على الإنترنت. عند مسح هذه المستندات ضوئيًا ، هناك خيار آخر لأرشفتها وهو مواقع التخزين ، أو حتى "التخزين السحابي". من الممكن أن توفر وكالة الخطة الصحية أو المستشفى نفسه للمريض حرية الوصول إلى هذه المنصات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الشركات التي توفر مواقع تخزين رقمية مجانًا أو مقابل رسوم ، مثل محرر مستندات Google.
   • بعد إذنك ، سيتمكن أفراد الأسرة والأطباء من الوصول إلى السجل الصحي الشخصي دون الحاجة إلى حمل مجلدات بها نسخ ورقية.
   • عند استخدام أي نوع من الأنظمة الأساسية عبر الإنترنت ، تأكد من حماية كلمات المرور.
   • تذكر أن تحفظ معلومات تسجيل الدخول وكلمة المرور الخاصة بالمواقع المستخدمة للتخزين.

نصائح

• يعطي التاريخ الطبي الكامل الأطباء الجدد معلومات دقيقة وهامة تضمن أفضل علاج ممكن.
• ابدأ في تسجيل المستندات في أسرع وقت ممكن. عند مغادرة الموعد أو المختبر ، احتفظ بالسجلات. وهذا يوفر عليك الوقت والجهد في جمع كل المعلومات لاحقًا.
• تختلف قوانين السجلات الطبية حسب الموقع. تحقق من اللوائح الخاصة ببلدك وولايتك وبلديتك.
• يمكن أن تساعدك السجلات الطبية في إدارة التأمين الصحي والتأمين على الحياة والرسوم الأخرى بشكل أفضل.
• عندما تطلب من المستشفى تنظيم السجل ، كن محددًا بشأن تلك التي تحتاجها ، وإلا فسيكون بمقدورهم نسخ جميع المعلومات المتاحة وفرض رسوم عليك مقابل ذلك.
• ضع في اعتبارك حفظ النسخ الممسوحة ضوئيًا على جهاز USB محمول أو محرك أقراص ثابت قابل للإزالة وتخزينها في مكان آمن.