المحتوى

• مراحل
• طريقة 1 من 3: تخفيف الألم عن طريق الوسائل الطبية
• طريقة 2 من 3: لتهدئة الألم عن طريق العلاج الجراحي

في هذه المقالة: تخفيف الألم من خلال الوسائل الطبيةإزالة الألم من خلال العلاجات الجراحية 22 المراجع

الألم العصبي الثلاثي التوائم ، المعروف أيضًا باسم الألم العصبي الوجهي أو الألم العصبي الثلاثي التوائم ، هو حالة مزمنة مؤلمة تؤثر على العصب الثلاثي التوائم (أكبر العصب القحفي الوجهي). يتميز الألم العصبي الثلاثي التوائم بإحساس شديد بالحرقة وألم حاد وخفقان في أماكن مختلفة وعلى فترات مختلفة من الوجه. هناك فئتان فرعيتان من الألم العصبي في الوجه المعروف باسم العصب الثلاثي التوائم من النوع 1 (NT1) والنوع 2 (NT2). إذا كنت تعاني من ألم عصبي ثلاثي التوائم ، فيمكنك اتخاذ بعض الإجراءات لتخفيف الألم.

مراحل

طريقة 1 من 3: تخفيف الألم عن طريق الوسائل الطبية

1. 
   

   
   اطلب من طبيبك أن يصف الأدوية المضادة للمضادات الحيوية. مضادات الاختلاج هي أكثر الأدوية المستخدمة لعلاج الألم العصبي الوجهي. يمكن للطبيب أن يصف العديد من مضادات الاختلاج لمعرفة أي منها سيكون فعالاً لتخفيف آلامك.
   • عادةً ما يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج بدلاً من أدوية الألم التقليدية (مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) ، والتي لا تكون فعالة في منع الإشارات الكهربائية من الخلايا العصبية التالفة التي تسبب هذه الآلام الشديدة.
   • عادة ما يكون كاربامازيبين أول دواء مضاد الاختلاج يوصف لبدء العلاج.
   • Loxcarbazepine له نفس فعالية carbamazepine وقد يتحمله الجسم بشكل أفضل ، لكنه أكثر تكلفة. يتم وصف غابابنتين ولاموتريجين غالبًا للمرضى الذين لا يتحملون الكاربامازيبين.
   • يمكن أن يكون باكلوفين فعالًا عند تناوله في نفس الوقت كمضاد للاختلاج ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من الألم العصبي المرتبط بالتصلب المتعدد.
   • الأدوية المضادة للتشنج قد تفقد فعاليتها بمرور الوقت ، لأنها تتراكم في الدم. في هذه الحالة ، سوف يصف طبيبك مضادات الاختلاج المختلفة التي ليس جسمها غير حساس.

2. 
   

   
   
   
   طلب وصفة طبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بشكل شائع لتخفيف أعراض الاكتئاب ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها لتخفيف الألم المزمن.
   • قد تكون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فعالة في علاج اضطرابات الألم المزمنة مثل آلام الوجه غير التقليدية ، لكنها عادة لا تكون فعالة للغاية في علاج الألم العصبي الكلاسيكي في الوجه.
   • تميل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى جرعات صغيرة من الألم المزمن ، بالمقارنة مع تلك الموصوفة لعلاج الاكتئاب.
   • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات المستخدمة عادة لعلاج الألم المزمن هي لاميتريبتيلين و nortriptyline.

3. 
   

   
   تجنب المسكنات والأفيونيات. المسكنات والمواد الأفيونية ليست فعالة في تخفيف نوبات الألم الناتجة عن الألم العصبي الثلاثي التوائم الكلاسيكي (NT1). ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من ألم الوجه العصبي من النوع 2 (NT2) راضون عن المسكنات والأفيونيات.
   • النوع الثاني يسبب ألمًا ثابتًا يمكن تهدئته بواسطة هذه الأدوية عندما تتراكم في الدم ، في حين أن النوع الأول يسبب نوبات من الألم الحاد لا يمكن تخفيفها عن طريق المسكنات والأفيونيات.
   • قد يصف طبيبك مسكنات الألم والمواد الأفيونية مثل الليفورفانول أو الميثادون.

4. 
   

   
   
   
   حاول أن تأخذ مضادات التشنج. تستخدم مضادات التشنج أيضًا لتخفيف الإحساس بالألم الناجم عن الألم العصبي الثلاثي التوائم. يتم استخدامها في تركيبة مع مضادات الاختلاج.
   • توصف مضادات التشنج ، والمعروفة أيضًا باسم مرخيات العضلات ، لعلاج الألم العصبي الثلاثي التوائم لأنها تمنع حركات العضلات اللاإرادية التي تحدث أثناء نوبات الألم العصبي.
   • أكثر مضادات التشنج شيوعًا هي كيمسترو وجابلوفين وليوريسال ، وكلها تنتمي إلى عائلة باكلوفين.

5. 
   

   
   طلب حقن البوتوكس. قد يفكر طبيبك في وصف حقن البوتوكس لعلاج الألم العصبي الوجهي إذا كان جسمك غير حساس ومقاوم لمضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات التشنج.
   • لقد ثبت أن البوتوكس فعال في تخفيف الألم لدى نسبة عالية من المرضى الذين يعانون من الألم العصبي مثلث التوائم ، وخاصة أولئك الذين يعانون من تقلصات العضلات السريعة.
   • كثير من الناس يترددون في استخدام حقن البوتوكس بسبب الدلالة السلبية لاستخدامها في الجراحة التجميلية. ومع ذلك ، يجب ألا تقلل من شأن هذا العلاج بسبب فعاليته في تخفيف آلام الوجه المزمنة ، خاصة إذا كنت قد استنفدت خيارات أخرى.

6. 
   

   
   النظر في الطب البديل. خيارات الطب البديل لم تدرس بعد على نطاق واسع لتحديد مدى فعاليتها في علاج الألم العصبي الثلاثي التوائم. ومع ذلك ، فقد تم تخفيف الكثير من الناس من آلامهم مع العلاجات مثل الرضاعة والعلاج الغذائي.

طريقة 2 من 3: لتهدئة الألم عن طريق العلاج الجراحي

1. 
   

   
   النظر في الجراحة. العصب الثلاثي التوائم هو مرض تطوري. على الرغم من أن الأدوية يمكن أن تساعدك على إدارة الأعراض لفترة أطول من الوقت ، إلا أن الحالات الأكثر شدة قد تؤدي إلى تلف العصب الثلاثي التوائم ، مما قد يؤدي إلى ألم موهن أو خدر جزئي ودائم في الوجه. إذا لم يستجيب ألمك العصبي للعلاج ، فيمكن اعتبار الجراحة.
   • سيتشاور الطبيب معك لاختيار أفضل العمليات الجراحية مع مراعاة صحتك وتاريخك الطبي. تعد درجة شدة الألم العصبي وتاريخك من الاعتلالات العصبية وصحتك العامة كلها عوامل تحدد الخيارات المتاحة لك.
   • الهدف العام من العلاج الجراحي هو الحد من تلف العصب مثلث التوائم مع تقدم الألم العصبي وكذلك تحسين نوعية الحياة عندما لم تعد الأدوية فعالة في تخفيف الألم.

2. 
   

   
   حاول الضغط بالون. إن هدف تخفيف ضغط البالون هو إتلاف أفرع العصب الثلاثي التوائم بشكل بسيط حتى لا تنتقل النبضات المؤلمة.
   • خلال هذه العملية ، يتم إدخال بالون صغير في الجمجمة من خلال قسطرة ، وبينما يتم تضخيمه ، يتم ضغط العصب الثلاثي التوائم على الجمجمة.
   • تتم هذه التقنية عادةً في العيادات الخارجية تحت التخدير ، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد تكون الإقامة لليلة واحدة في المستشفى مطلوبة.
   • يمكن أن يؤدي تخفيف ضغط البالون إلى تخفيف الألم لمدة عامين تقريبًا.
   • بعد هذا الإجراء ، يعاني العديد من المرضى من خدر مؤقت للوجه أو ضعف العضلات المستخدمة في المضغ ، ولكن بشكل عام ، يتم تخفيف الأعراض المؤلمة.

3. 
   

   
   طلب حقن الجلسرين. يستخدم حقن الجلسرين لعلاج الألم العصبي الوجهي الذي يصيب الفرعين الثالث والسفلي من العصب الثلاثي التوائم.
   • خلال هذا الإجراء للمرضى الخارجيين ، يتم إدخال إبرة رفيعة من خلال الخدين أسفل قاعدة الجمجمة ومتاخمة للقسم الثالث من العصب مثلث التوائم.
   • بمجرد حقن الجلسرين ، فإنه يتسبب في تلف العصب الثلاثي التوائم ، والذي بدوره يخفف الألم.
   • يؤدي حقن الجلسرين إلى تخفيف يدوم حوالي عام إلى عامين.

4. 
   

   
   حاول تخثر تردد الراديو. التخثير الحراري للترددات الراديوية ، والمعروف أيضًا بإلغاء تردد الترددات الراديوية ، هو تقنية للمرضى الخارجيين تتضمن تخثر الألياف العصبية باستخدام قطب كهربائي لجعل منطقة الألم غير حساسة للألم.
   • خلال هذا الإجراء ، يتم إدخال إبرة مع قطب كهربائي في العصب مثلث التوائم.
   • بمجرد تحديد مكان العصب الذي يسبب الألم ، يرسل الطبيب نبضات كهربائية صغيرة عبر القطب لتلف ألياف العصب ، مما يؤدي إلى تنميل المنطقة.
   • في حوالي 50 ٪ من المرضى ، تظهر الأعراض مرة أخرى بعد 3 أو 4 سنوات من آخر علاج.

5. 
   

   
   التماس الجراحة الشعاعية المجسمة (أو سكين جاما). هذه هي التقنية التي تتضمن استخدام التصوير بالكمبيوتر لإرسال الإشعاع المستهدف إلى العصب الثلاثي التوائم.
   • أثناء الإجراء ، ينتج الإشعاع إصابة العصب مثلث التوائم ، مما يعطل الإشارات الحسية المرسلة إلى المخ مع تقليل الألم أيضًا.
   • يمكن للمرضى في بعض الأحيان العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو بعد يوم من العملية.
   • تم تخفيف معظم المرضى الذين خضعوا لهذا العلاج بعد بضعة أسابيع أو أشهر ، لكن الألم عاود الظهور في بعض الأحيان بعد ثلاث سنوات.

6. 
   

   
   حاول الضغط الاوعية الدموية الدقيقة (DMV). الضغط الاوعية الدموية الدقيقة هو أكثر العمليات الجراحية الغازية للعصب مثلث التوائم. أثناء الجراحة ، يقوم الطبيب بإنشاء ثقب خلف الأذن. ثم ، باستخدام المنظار ، يتصور العصب مثلث التوائم. يضع الطبيب أيضًا وسادة بين العصب والأوعية الدموية ، مما يضغط العصب.
   • يختلف وقت الشفاء بعد هذا الإجراء من شخص لآخر ويتطلب أحيانًا دخول المستشفى.
   • هذا العلاج هو العلاج الجراحي الأكثر فعالية للألم العصبي مثلث التوائم. ما يقرب من 70 إلى 80 ٪ من المرضى يجدون التخفيف النهائي لآلامهم ويلاحظ من 60 إلى 70 ٪ اختفاء الألم خلال 10 إلى 20 سنة.

7. 
   

   
   فهم مبادئ علم الأعصاب. يشمل استئصال العصب إزالة جزء من العصب الثلاثي التوائم. هذا الإجراء الجراحي والغذائي مخصص للمرضى الذين يعانون من الحراريات في العلاجات الأخرى أو الذين لا يمكنهم الخضوع للعلاج الجراحي.
   • غالبًا ما تُجرى العمليات العصبية عندما يكتشف أن الأوعية الدموية لا تضغط على العصب أثناء إزالة الضغط الوعائي المجهري.
   • أثناء الفتح العصبي ، يتم قطع عدة أقسام من العصب العصبي للعصب الثلاثي التوائم لتخفيف الألم.