المحتوى

• خطوات
• نصائح
• تحذيرات
• المواد اللازمة

سماعة الطبيب هي أداة طبية تم إنشاؤها لسماع أصوات القلب والمعدة والرئتين من خلال عملية تُعرف باسم التسمع. بقدر ما تستخدم هذه الأداة من قبل محترفين مدربين ، يمكنك أيضًا تعلم كيفية استخدامها بسرعة ، فقط استمر في القراءة!

خطوات

طريقة 1 من 7: اختيار سماعة الطبيب وضبطها

1. 

   احصل على سماعة طبية جيدة الصنع. كلما كان الجهاز أفضل ، كان من الأسهل سماع جسد المريض ، لذلك فهذه خطوة مهمة.
   • تعتبر السماعات الطبية أحادية الأنبوب أفضل من السماعات ذات الأنبوب المزدوج ، حيث يمكن للأنابيب أن تلمس وتولد ضوضاء تتداخل مع السمع.
   • أعط الأفضلية للأنابيب القصيرة والصلبة والسميكة ، إلا إذا كنت بحاجة إلى حمل السماعة حول عنقك. إذا كانت هذه هي الحالة ، فاختر أنبوبًا طويلًا.
   • تحقق من عدم وجود تسريبات عن طريق النقر على الحجاب الحاجز (الجزء المسطح من السماعة الذي يدخل في صدر المريض). حاول سماع نقرات الضوء بسماعات الأذن. إذا لم تسمع أي شيء ، فمن المحتمل أن يكون هناك تسرب.

2. 

   
   
   اضبط سماعات الأذن. يجب أن تكون هذه القطع التي تدخل الأذنين متجهة للأمام ولها أحجام مناسبة ، وإلا فلن تتمكن من سماع أي شيء.
   • تأكد من أن سماعات الأذن متجهة للأمام. لن تتمكن من سماع أي شيء إذا كان وجهه للخلف.
   • يجب أن تتلاءم سماعات الأذن تمامًا مع الأذن ، مما يؤدي إلى عزل الأصوات المحيطة. نظرًا لأن معظم السماعات الطبية تحتوي على سماعات أذن قابلة للإزالة ، قم بزيارة متجر الأدوات الطبية لشراء سماعات الأذن المناسبة لك.
   • تحتوي بعض الطرز على سماعات أذن قابلة للتعديل تضمن ملاءمة أفضل.

3. 

   
   
   تحقق من جهد سماعة الأذن. الفكرة هي أنها قريبة من الرأس ، لكنها ليست قريبة جدًا. إذا كانت ضيقة جدًا أو فضفاضة جدًا ، فاضبطها.
   • قد لا تتمكن من سماع أي شيء إذا كانت سماعات الأذن فضفاضة جدًا. لزيادة الشد ، اضغط على قاعدة سماعات الأذن.
   • إذا كانت ضيقة للغاية ، فسوف تؤذي أذنك وتواجه صعوبة في استخدام الجهاز. لتقليل التوتر ، انقل سماعات الأذن بعيدًا قليلاً.

4. 

   
   
   اختر سماعة رأس مناسبة لسماعة الطبيب. نظرًا لوجود عدة أنواع من سماعات الرأس ، اختر السماعات التي تناسب احتياجاتك. توجد هذه القطع بأحجام مختلفة للبالغين والأطفال.

الطريقة 2 من 7: التحضير لاستخدام سماعة الطبيب

1. 

   اختر مكانًا هادئًا. سيضمن استخدام سماعة الطبيب في مكان هادئ أن الأصوات المحيطة لا تطغى على أصوات الجسم التي تريد سماعها.

2. 

   ضع المريض. استلق على المريض للاستماع إلى القلب والبطن. اسأل عما يشعر به لسماع رئتيه. قد تختلف أصوات الرئتين والقلب والأمعاء إذا كان المريض جالسًا أو مستلقيًا أو واقفًا.

3. 

   قرر ما إذا كنت ستستخدم الحجاب الحاجز أو الجرس. يعمل الحجاب الحاجز ، الجزء المسطح من سماعة الأذن ، بشكل أفضل للاستماع إلى الأصوات المتوسطة أو عالية الحدة. يعمل الجرس ، الجزء المستدير من سماعة الأذن ، بشكل أفضل للاستماع إلى أصوات الجهير.
   • ضع في اعتبارك شراء سماعة طبية إلكترونية إذا كنت بحاجة إلى جودة صوت جيدة جدًا. تحتوي النماذج الإلكترونية على تضخيم يسهل سماع أصوات القلب والرئتين. بقدر ما تجعل المهمة أسهل ، تذكر أن هذه النماذج باهظة الثمن.

4. 

   اطلب من المريض ارتداء المئزر أو رفع القميص لفضح الجلد. ضع سماعة الطبيب على الجلد العاري لتجنب التقاط ضوضاء الأنسجة. إذا كان لدى المريض شعر ، احتفظ بالسماعة الطبية ثابتة لمنع الأزيز.
   • لجعل المريض أكثر راحة ، افرك السماعة بملابسه لتدفئته أو شراء سخان.

طريقة 3 من 7: الاستماع إلى القلب

1. 

   امسك الحجاب الحاجز فوق قلب المريض. ضعه في أعلى الجذع ، عند تقاطع الضلع الرابع والسادس ، أسفل الثدي مباشرة. أمسك سماعة الهاتف بين إصبعك الوسطى والسبابة ، واضغط بما يكفي حتى لا تسمع تلمس أصابعك.

2. 

   استمع لدقيقة كاملة. اطلب من المريض الاسترخاء والتنفس بشكل طبيعي حتى تتمكن من سماع أصوات قلب طبيعي. يجب أن تسمع صفة مميزة. الصوت الأول هو الصوت الانقباضي والثاني هو الصوت الانبساطي.
   • يحدث الصوت الانقباضي عند انغلاق الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات في القلب.
   • يحدث الصوت الانبساطي عند إغلاق الصمام الأبهري والرئوي.

3. 

   عد النبضات في دقيقة. يتراوح معدل ضربات القلب أثناء الراحة للبالغين والأطفال فوق عشر سنوات من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يختلف معدل الراحة الطبيعي للرياضيين المدربين جيدًا بين 40 و 60 نبضة في الدقيقة.
   • هناك عدة مستويات لترددات الراحة يجب أخذها في الاعتبار عند المرضى دون سن العاشرة ، مثل:
     • حديثو الولادة حتى عمر شهر واحد: 70 - 190 نبضة في الدقيقة
     • الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 11 شهرًا: 80 - 160 نبضة في الدقيقة
     • الأطفال ما بين سنة وسنتين: 80-130 نبضة في الدقيقة
     • الأطفال ما بين ثلاث وأربع سنوات: 80 - 120 نبضة في الدقيقة
     • الأطفال بين الخامسة والسادسة من العمر: 75-115 نبضة في الدقيقة
     • الأطفال ما بين السابعة والتاسعة من العمر: 70-110 نبضة في الدقيقة

4. 

   راقب الأصوات غير الطبيعية أثناء عد النبضات. يمكن اعتبار أي شيء غير "الورم" غير طبيعي. في مثل هذه الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء تقييم أكثر اكتمالاً للمريض.
   • إذا سمعت هسهسة أو شيء من هذا القبيل ، فمن الممكن أن يكون المريض يعاني من نفخة قلبية. تتميز النفخة بتدفق الدم بسرعة عبر الصمامات. على الرغم من أن العديد من الأشخاص يعانون من نفخات تعتبر "غير ضارة" ، فإن بعضها يشير إلى وجود مشاكل في صمامات القلب ، لذلك ننصح المريض بمراجعة الطبيب إذا لاحظت وجود نفخة.
   • إذا سمعت صوتًا ثالثًا مشابهًا للاهتزاز منخفض التردد ، فمن المحتمل أن يكون الشخص مصابًا بعيب في البطين. يُعرف هذا الصوت الثالث بالفرس البطيني أو S3. ننصح المريض باستشارة طبيب القلب في هذه الحالة.
   • استمع إلى عينات من الأصوات العادية وغير الطبيعية لتتعلم كيفية التمييز بينها.

طريقة 4 من 7: الاستماع إلى الرئتين

1. 

   اطلب من المريض الجلوس بشكل مستقيم والتنفس بشكل طبيعي. إذا لم يستطع سماع تنفسه ، اطلب منه أن يأخذ نفسًا عميقًا. بهذه الطريقة ، سيكون من الممكن تحديد وجود تشوهات.

2. 

   استخدم العازل الأنثوي للاستماع إلى رئتي المريض. انتبه لأصوات الفصوص العلوية والسفلية من الرئتين بوضع سماعة الطبيب على صدر المريض وظهره.
   • ضع السماعة الطبية في أعلى الجذع وعلى خط الترقوة وفي أسفل الجذع على الصدر والظهر.
   • قارن بين الصدر والظهر لمعرفة ما إذا كان هناك أي تشوهات.
   • من خلال الاستماع إلى الرئتين من كل هذه النقاط ، ستتمكن من سماع كل فصوص رئة المريض.

3. 

   تعلم التعرف على أصوات التنفس الطبيعية. يجب أن يكون التنفس واضحًا جدًا ، كما لو أن شخصًا ما ينفخ الهواء في كوب. استمع إلى عينة من التنفس الصحي وقارنها بالصوت المنبعث من رئتي المريض.
   • هناك نوعان من أصوات التنفس الطبيعية:
     • أصوات الشعب الهوائية هي تلك التي تسمع داخل شجرة القصبة الهوائية.
     • الأصوات الحويصلية هي تلك التي تُسمع فوق أنسجة الرئة.

4. 

   تعلم التعرف على أصوات التنفس غير الطبيعية. وهي تشمل الشخير ، والصرير ، والصفير ، والصرير. إذا سمعت هذه الأصوات ، فمن الممكن أن يكون هناك سائل في الرئتين ، أو سماكة في الجذع أو انخفاض تدفق الهواء بسبب تورم الرئتين.
   • هناك أربعة أنواع من أصوات التنفس غير الطبيعية:
     • الأزيز عبارة عن أصوات عالية النبرة تحدث عندما يزفر الشخص وأحيانًا عندما يستنشق أيضًا. يعاني العديد من مرضى الربو أيضًا من أزيز ، وفي بعض الأحيان يمكن سماع الأزيز بدون مساعدة من سماعة الطبيب.
     • تشبه الأصوات عالية النبرة أنفاسًا موسيقية عالية النبرة وغالبًا ما تُسمع عندما يستنشق المريض. وهي ناتجة عن كتلة في مؤخرة الحلق ويمكن سماعها عادة دون مساعدة من سماعة الطبيب.
     • لا يمكن سماع شخير الرئة بدون سماعة الطبيب. تحدث عندما يتبع الهواء مسارًا متعرجًا عبر الرئتين أو عندما يتم حظر المسارات.
     • تبدو الحشرجة الرئوية مثل انفجار فقاعة التفاف أو حشرجة في الرئتين ويمكن سماعها عندما يستنشق الشخص.

طريقة 5 من 7: سماع أصوات البطن

1. 

   ضع الحجاب الحاجز على بطن المريض العاري. اقسم البطن عقليًا إلى أربع مناطق ، مع السرة كمركز. استمع إلى كل الجهات.

2. 

   تعلم التعرف على أصوات الأمعاء الطبيعية. إذا سمعت شيئًا غير شخير المعدة العادي ، فقد يكون هناك خطأ ما. اطلب من المريض رؤية طبيب متخصص لإجراء تقييم كامل.
   • يجب سماع "الشخير" في الأقسام الأربعة ، إلا إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية. يمكن أن تتسبب هذه الإجراءات في اختفاء الأصوات لفترة من الوقت.

3. 

   تعلم كيفية التعرف على أصوات الأمعاء غير الطبيعية. معظم الأصوات التي تسمع في بطن المريض هي مجرد علامات طبيعية على الهضم. على الرغم من ذلك ، هناك بعض التشوهات التي يمكن أن تشير إلى وجود مشاكل. إذا لم يكن متأكدًا من أنه يسمع أصواتًا طبيعية وكان المريض يعاني من أعراض أخرى ، فعليه مراجعة الطبيب للفحص.
   • إذا لم تسمع شيئًا ، فمن المحتمل أن يكون هناك شيء ما يسد معدة المريض أو أنه مصاب بالإمساك. في حالات الإمساك ، يجب أن تعود الأصوات مع مرور الوقت. في حالة وجود كتلة ، من الضروري استشارة طبيب متخصص.
   • يمكن أن يشير عدد كبير من الأصوات متبوعًا بالصمت إلى تمزق أو نخر في أنسجة الأمعاء.
   • يمكن أن تشير الأصوات الحادة إلى وجود انسداد في الأمعاء لدى المريض.
   • يمكن أن يحدث بطء في الأصوات بسبب الأدوية أو الصدمات أو التخدير أو جراحة البطن أو العدوى أو توسع الأمعاء.
   • يمكن أن تحدث الأصوات السريعة بسبب داء كرون والحساسية والالتهابات والإسهال والنزيف المعدي المعوي والتهاب القولون التقرحي.

طريقة 6 من 7: البحث عن نفخة سباتية

1. 

   تحديد الحاجة للبحث عن نفخة سباتية. إذا سمعت صوتًا مشابهًا لفوخة القلب ، يجب عليك أيضًا التحقق من وجود نفخة في الشريان السباتي. نظرًا لأن هذه الأصوات متشابهة ، فمن المهم إجراء مزيد من البحث لمعرفة ما يدور حوله.

2. 

   ضع الحجاب الحاجز فوق أحد الشرايين السباتية. تقع هذه الشرايين بجوار تفاحة آدم أمام الرقبة. خذ إصبعك السبابة وحركه لأسفل أمام حلقك لتحديد مكانهما.
   • يمكن أن يؤدي الضغط الشديد على الشرايين إلى قطع الدورة الدموية في المنطقة وإغماء المريض. لا تضغط أبدًا على الشرايين السباتية في نفس الوقت.

3. 

   حاول سماع نفخات الشريان السباتي. تشير هذه الأزيز إلى وجود تضيق في الشريان. نظرًا لتشابهها مع النفخات القلبية ، يمكن الخلط بينها ، لكن النفخة السباتية ستكون أكثر وضوحًا عند سماعها على الرقبة.

طريقة 7 من 7: فحص ضغط الدم

1. 

   لف كفة مقياس الضغط حول ذراع المريض. يجب وضعه فوق الكوع مباشرة. إذا لزم الأمر ، ارفع كم المريض لتحرير المساحة. يجب أن يكون الحزام مناسبًا لحجم الذراع دون أن يكون فضفاضًا جدًا أو ضيقًا جدًا على المريض. قم بتغيير الجهاز إذا كان كبيرًا جدًا أو صغيرًا جدًا.

2. 

   اضغط على الحجاب الحاجز للسماعة الطبية فوق الشريان العضدي ، أسفل الكفة. إذا كنت لا تسمع بالحجاب الحاجز ، جرب الجرس. يجب أن تبحث عن أصوات كوروتكوف ، وهي دقات صغيرة منخفضة الحدة تمثل ضغط الدم الانقباضي للمريض.
   • ابحث عن النبض في داخل الذراع لتحديد موقع الشريان العضدي.

3. 

   نفخ الكفة إلى 180 مم زئبق أو 30 مم فوق الضغط الانقباضي المتوقع. راقب مقياس الكفة ، المعروف أيضًا باسم مقياس ضغط الدم ، لأنه يطلق الهواء من الكفة بوتيرة معتدلة (3 مم / ثانية) ويستمع إلى سماعة الطبيب.

4. 

   انتبه لأصوات كوروتكوف. الضربة الأولى التي تسمعها هي ضغط المريض الانقباضي. سجّل الرقم المُشار إليه على العداد فور سماعك للضربات ، لكن استمر في مشاهدة مقياس ضغط الدم. سجل الرقم الموضح عند توقف الصوت لأنه يمثل الضغط الانبساطي.

5. 

   إفراغ المطوق وإزالته من ذراع المريض بعد الحصول على الرقم الثاني. عند الانتهاء من القياس ، يجب أن يكون لديك رقمان يشكلان ضغط دم المريض. اكتبهم جنبًا إلى جنب مفصولين بشرطة ، كما في 110/70.

6. 

   إذا كنت تريد فحص ضغط دم المريض مرة أخرى ، فانتظر بضع دقائق. كرر العملية إذا كان الضغط مرتفعًا جدًا.
   • يتميز ارتفاع ضغط الدم بمستوى انقباضي أعلى من 120 ومستوى انبساطي أعلى من 80. إذا كانت هذه هي الحالة ، فاطلب من المريض مراجعة الطبيب.

نصائح

• نظف سماعة الطبيب بشكل متكرر. المثالي هو تنظيفه بعد كل مريض لتجنب الالتهابات. قم بتطهير الجهاز باستخدام 70٪ كحول أيزوبروبيل.

تحذيرات

• لا تغمر السماعة في الماء أو تعرضها للحرارة الشديدة أو البرودة الشديدة ، فقد ينتهي بك الأمر إلى إتلاف الجهاز.
• لا تتحدث أو تنقر على سماعة الطبيب أثناء وجودها في الأذن. بالإضافة إلى الألم ، يمكن أن ينتهي بك الأمر بالتسبب في تلف السمع اعتمادًا على قوة الضربات أو حجم صوتك.

المواد اللازمة

• سماعة طبية عالية الجودة