المحتوى

• خطوات
• نصائح

التواءات الرسغ من الإصابات الشائعة نسبيًا ، خاصة بين الرياضيين. تحدث عندما تتمدد أربطة الرسغ بشكل مفرط ، وقد تنكسر جزئيًا أو كليًا. يسبب هذا الالتواء ألماً والتهاباً وأحياناً كدمات ، وهذا يتوقف على درجة شدة الكدمة (الصف 1 أو 2 أو 3). في بعض الحالات يكون من الصعب التفريق بين كسور العظام والالتواءات الشديدة. أن تكون على اطلاع جيد يمكن أن يساعدك على التمييز بين هذه الإصابات. ومع ذلك ، إذا كنت تشك في حدوث كسر ، لأي سبب من الأسباب ، فانتقل إلى طبيب العظام لتلقي العلاج المتخصص.

خطوات

جزء 1 من 2: التعرف على أعراض التواء الرسغ

1. 

   من الطبيعي الشعور بالألم عند تحريك الرسغ. تتميز الالتواءات في هذا الموضع بدرجات مختلفة من الشدة ، اعتمادًا على مقدار تمدد الأربطة وما إذا كان هناك تمزق. تحدث الالتواءات الأكثر اعتدالًا (الدرجة الأولى) عندما يكون هناك امتداد للأربطة دون حدوث اضطراب شديد ؛ أما الأصابات المتوسطة (الدرجة 2) فتظهر تمزقًا كبيرًا (تصل إلى 50٪ من الألياف) وأشدها (الدرجة 3) تتضمن تمزقًا كليًا أو كاملًا في الرباط. نتيجة لذلك ، في الدرجة 1 و 2 الالتواء ، تكون الحركة طبيعية نسبيًا ، ولكن مع الألم ، بينما تسبب الدرجة 3 عدم استقرار في المفاصل (حركة زائدة) عندما تكون هناك حركة ، لأن الرباط المعني لم يعد متصلًا بشكل صحيح مع عظام الرسغ (الرسغ). من ناحية أخرى ، تمنع الكسور فعليًا أي نوع من الحركة ، بالإضافة إلى الشعور بأن العظام تنحرف عند تحريكها.
   • تسبب الالتواءات من الدرجة الأولى ألمًا بسيطًا ، وعادة ما يوصف بأنه إزعاج حاد عند تحريك الموقع.
   • تؤدي الالتواءات من الدرجة الثانية إلى ألم متوسط ​​أو شديد ، اعتمادًا على مقدار تمزق الأربطة. يكون الانزعاج الحاد أكثر حدة من التواء من الدرجة الأولى ، وقد ينبض أيضًا بسبب الالتهاب.
   • في البداية ، يكون ألم التواء الرسغ من الدرجة الثالثة أقل حدة من ألم الدرجة الثانية ، لأن التمزق الكلي للرباط لا يسبب تهيجًا للأعصاب المحيطة به كثيرًا. ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، تبدأ الآفة من هذا النوع في الخفقان كثيرًا بسبب تراكم الالتهاب.

2. 

   
   
   تحقق من وجود التهاب. يعد تورم الرسغ أمرًا طبيعيًا في حالات الالتواء والكسور أيضًا ، ولكنه يختلف بشكل كبير وفقًا لشدة الكدمة. بشكل عام ، لا تنتفخ الالتواءات من الدرجة الأولى كثيرًا ، على عكس التواءات الصف الثالث ، والتي تسبب التهابًا كثيرًا. الانتفاخ يجعل الرسغ يبدو أكثر سمكًا ونعومة مقارنة بالرسغ الآخر. هذا هو رد فعل الجسم للإصابة ، وخاصة في حالات الالتواء ، ينتهي الأمر بـ "المبالغة" ، لأنه يهيئ المكان لدعم مشاكل أسوأ ، مثل الكسر المفتوح ، المعرضة للعدوى. وبالتالي ، فإن محاولة تقليل الالتهاب الناتج عن الالتواء باستخدام مضادات الالتهاب والكمادات الباردة ، على سبيل المثال ، فكرة جيدة ، حيث سيقل الألم وستتمكن من الحفاظ على حركة قريبة من وضعها الطبيعي في الرسغ.
   • عندما يأتي الانتفاخ من الالتهاب ، لا يتغير لون الجلد ، باستثناء القليل من الاحمرار بسبب حركة السوائل الساخنة تحته.
   • بسبب تراكم الالتهاب (وجود اللمف وأنواع مختلفة من الخلايا المناعية المتخصصة) في موقع الالتواء ، سيكون هناك شعور بأن المنطقة دافئة عند لمسها. تعطي معظم كسور الرسغ نفس الانطباع بسبب الالتهاب ؛ ومع ذلك ، هناك حالات يصبح فيها الرسغ واليد باردين بسبب انقطاع الدورة الدموية بعد تلف الأوعية الدموية.

3. 

   
   
   تحقق من وجود كدمات. على الرغم من أن رد الفعل على الالتهاب يؤدي إلى تورم في مكان الإصابة ، إلا أن هذا لا يشبه الكدمات. تحدث الكدمات بسبب الدم المتسرب من الأوعية (الشرايين الصغيرة أو الأوردة) إلى الأنسجة المحيطة بالجرح. لا تسبب الالتواءات من الدرجة الأولى بشكل عام كدمات ، إلا إذا حدثت الإصابة بعد ضربة قوية سحق الأوعية الجلدية الصغيرة الموجودة تحت الجلد مباشرة. غالبًا ما يكون للالتواءات من الدرجة الثانية تورم أكبر ، ولكن ليس دائمًا مع العديد من الكدمات ، اعتمادًا على كيفية حدوث المشكلة. في الصف الثالث ، هناك الكثير من التورم والكدمات في معظم الحالات ، حيث أن الصدمة التي تؤدي إلى تمزق كامل في الأربطة تكون شديدة بما يكفي لتنفجر أو تتلف الأوعية الدموية المحيطة.
   • تكون الكدمات داكنة بسبب دخول الدم إلى الأنسجة أسفل سطح الجلد مباشرة. عندما يتحلل الدم ويتم التخلص منه من الأنسجة ، يتغير لون الورم الدموي (الأزرق الداكن والأخضر والأصفر).
   • على عكس الالتواءات ، فإن كسور الرسغ دائمًا ما يكون لها كدمات بسبب الصدمة القوية اللازمة لكسر العظام.
   • يمكن أن يؤدي الالتواء من الدرجة الثالثة إلى كسر قلعي ، حيث يزيل الرباط الشظية من العظم. في هذه الحالة ، سيشعر المريض بألم فوري شديد ، بالإضافة إلى التهاب شديد والعديد من الكدمات.

4. 

   
   
   ضع الثلج وراقب التحسن. تستجيب التواءات الرسغ بجميع درجاتها جيدًا للعلاج بالضغط البارد ، مما يقلل الالتهاب و "يخدر" الألياف العصبية في المنطقة ، مما يؤدي إلى حدوث الألم. العلاج باستخدام البرد (الثلج أو عبوات الهلام المجمدة) مهم جدًا في حالات الالتواء من الدرجة الثانية والثالثة لأنه "ينشط" تراكم الالتهاب حول المنطقة المصابة. تطبيق ضغط بارد على الرسغ الملتوي لمدة 10 إلى 15 دقيقة ، كل ساعة أو ساعتين بعد الإصابة ، سيعطي نتائج إيجابية للغاية بعد يوم أو يومين. سيتم تقليل شدة الألم بشكل كبير ، وستكون الحركة أفضل. من ناحية أخرى ، يؤدي وضع الثلج على الكسر إلى عودة أعراض الألم والالتهاب بعد مرور بعض الوقت ، حتى لو كان هناك انخفاض في الشعور بعدم الراحة في البداية. بالإضافة إلى ذلك ، من المبادئ التوجيهية العامة استخدام العلاج باستخدام البرد في الالتواء ، وليس الكسور.
   • تشبه كسور الإجهاد الصغيرة الالتواءات من الدرجة الأولى أو الثانية وتستجيب بشكل أفضل لتطبيق الجليد (على المدى الطويل) أكثر من حالة الانهيار الكلي للعظام.
   • عند وضع الكمادات الباردة ، لفها دائمًا بمنشفة رقيقة لتجنب تهيج الجلد أو حرقه.

جزء 2 من 2: البحث عن تشخيص طبي

1. 

   استشر طبيبًا عامًا. يمكن أن تساعدك المعلومات الواردة أعلاه في معرفة ما إذا كان معصمك قد تعرض لالتواء ومدى خطورة الإصابة ، لكن طبيبك مؤهل أكثر لإجراء تشخيص دقيق. يؤدي التاريخ التفصيلي إلى تشخيص محدد في حوالي 70٪ من حالات آلام الرسغ. سيقوم الأخصائي بفحص الرسغ وإجراء بعض فحوصات العظام. إذا كانت الكدمة الظاهرة شديدة ، فسيتم أخذ الأشعة السينية لاستبعاد كسور العظام. يُظهر فحص الأشعة السينية العظام فقط وليس الأنسجة الرخوة مثل الأربطة والأوتار والأوعية الدموية أو الأعصاب. يصعب اكتشاف عظام الرسغ المجزأة (خاصة في كسور الإجهاد) في التصوير الشعاعي ، لأنها صغيرة وموجودة في مكان ضيق. إذا كان الاختبار لا يشير إلى وجود كسر ، ولكن الإصابة شديدة وتتطلب عملية جراحية ، فقد يطلب الطبيب إجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للتحقق بشكل أفضل من الموقع.
   • تكون كسور الإجهاد الصغيرة في عظام الرسغ (خاصة في عظم الزورقي) معقدة بحيث يمكن رؤيتها في الأشعة السينية حتى يزول الالتهاب تمامًا. لذلك ، قد يكون من الضروري الانتظار لمدة أسبوع تقريبًا لتكرار هذا الاختبار. قد تتطلب هذه الكدمات أيضًا اختبارات تصوير أخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو وضع الجص والجبيرة ، اعتمادًا على شدة الأعراض وآلية الإصابة.
   • هشاشة العظام (وهي حالة تتميز بنزع المعادن وهشاشة العظام) هي عامل خطر مهم لكسور الرسغ ، على الرغم من أنها لا تزيد من خطر الإصابة بالالتواءات.

2. 

   قم بفحص التصوير بالرنين المغناطيسي. في جميع حالات الالتواء من الدرجة الأولى ومعظم حالات الالتواء من الدرجة الثانية ، ليست هناك حاجة للخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي أو أي نوع آخر من الفحص التشخيصي الأعمق ، لأن الآفات يجب أن تتحسن على المدى القصير (في غضون أسابيع قليلة) ودون علاج طبي . ومع ذلك ، عندما يكون التواء الرباط أكثر شدة (خاصة الصف الثالث) أو إذا كان التشخيص لا يزال غير مؤكد ، فسيتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذا الفحص ، ستوفر الموجات المغناطيسية صورًا تفصيلية لجميع الهياكل داخل الجسم ، بما في ذلك الأنسجة الرخوة ، مما يسهل التصور الدقيق للرباط الممزق والجاذبية. إنه مفيد جدًا لجراحي العظام إذا كان التدخل مطلوبًا.
   • التهاب الأوتار وتمزق الأوتار والتهاب كيسي الرسغ (بما في ذلك متلازمة النفق الرسغي) هي بعض الحالات التي تشبه إلى حد كبير التواء الرسغ. قد يخبر التصوير بالرنين المغناطيسي بدقة الفرق بين هذه الإصابات.
   • يساعد هذا الاختبار أيضًا في التحقق من شدة انهيار الأعصاب والأوعية الدموية ، خاصة إذا كانت إصابة الرسغ تسبب مظاهر في اليد ، مثل التنميل والوخز واللون غير الطبيعي.
   • سبب آخر لألم الرسغ الذي قد يبدو وكأنه التواء خفيف هو تآكل المفاصل. ومع ذلك ، فإن الانزعاج الناتج عن هشاشة العظام مزمن ، ويزداد سوءًا بمرور الوقت ويشعر بأن العظام تنحسر عند تحريك الرسغ.

3. 

   تحقق مما إذا كان الفحص بالأشعة المقطعية ضروريًا. عندما تكون إصابة الرسغ خطيرة للغاية ولا تتحسن ، مع بقاء التشخيص غير مؤكد حتى بعد إخضاع المريض للأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، سيتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب ، وهو اختبار صور أكثر تقدمًا. يستخدم صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة بالتزامن مع معالجة الكمبيوتر لإنشاء صور مقطعية لجميع الأنسجة الرخوة والصلبة داخل الجسم. تعد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أكثر تفصيلاً من الصور الشعاعية ، ولكنها تشبه فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل عام ، يعد التصوير المقطعي خيارًا رائعًا لتقييم الكسور "المخفية" ، على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل للكشف عن إصابات الأربطة والأوتار ، إلا أنه أكثر تكلفة. إنه عامل يمكن أن يتدخل إذا كانت الخطة الصحية لا تغطي تكاليف التشخيص.
   • ستعرض الأشعة المقطعية المريض للإشعاع المؤين. الكمية أكبر مما هي عليه في الصور الشعاعية ، ولكنها ليست كافية للتسبب في أي مشاكل.
   • في معظم الحالات ، يكون الرباط الذي يعاني من التواء في الرسغ هو المفصل الصدري ، والذي يربط عظم الزورقي بعظم القمر.
   • إذا أظهرت جميع اختبارات التصوير المذكورة أعلاه نتائج سلبية ، ولكن الألم الشديد استمر ، يجب على الطبيب إحالتك إلى أخصائي تقويم العظام (متخصص في العظام والمفاصل) لمزيد من الفحوصات والتقييم.

نصائح

• عادة ما تحدث التواءات الرسغ بعد السقوط. كن حذرًا جدًا عند المشي على الأسطح الرطبة أو الزلقة.
• يعد التزلج نشاطًا شديد الخطورة لجميع الإصابات. احرص دائمًا على ارتداء معدات واقية على معصميك.
• يمكن أن يؤدي عدم علاج التواء الرسغ الشديد إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام بمرور الوقت.