المحتوى

• خطوات
• نصائح
• تحذيرات

كسر الضلع هو إصابة عضلية هيكلية شائعة نسبيًا تحدث عادة بسبب الصدمة (الانزلاق والسقوط ، التعرض لحادث سيارة أو إصابة رياضية) ، أو الإجهاد (لعب التنس أو الجولف) أو نوبات السعال الشديدة. هناك عدة مستويات من الشدة تتراوح من كسر الإجهاد إلى شيء أكثر خطورة يتضمن كسورًا متعددة ذات حواف حادة. وبالتالي ، يمكن أن تتراوح المضاعفات المرتبطة بالمشكلة من الانزعاج الخفيف إلى الحالات التي تهدد الحياة ، مثل استرواح الصدر (ثقب في الرئة). من الجيد معرفة كيفية تقييم ما إذا كان هناك كسر في الضلع ومدى شدته لتقرير ما إذا كنت بحاجة إلى الذهاب إلى الطبيب ، ولكن اعلم أن أخصائي الرعاية الصحية فقط هو الذي يمكنه تأكيد التشخيص. لذلك ، عندما تشك في إصابة مؤلمة في الضلوع ، اختر الوقاية بدلاً من العلاج واطلب العناية الطبية.

خطوات

جزء 1 من 2: فحص الضلع المكسور في المنزل

1. 

   
   
   افهم أساسيات علم التشريح. لدينا 12 زوجًا من الضلوع التي تعمل على حماية الأعضاء الداخلية وتتصل بالعضلات المختلفة للسماح بالحركة والتنفس. ترتبط الأضلاع بالفقرات الصدرية الاثني عشر للعمود الفقري ومعظمها متصل أيضًا بعظم القص (العظم أمام الصدر). بقية الأضلاع "الزائفة والعائمة" في نهاية القفص الصدري تحمي الكلى ولا تلتصق بعظم القص. تقع أعلى الأضلاع أسفل العنق مباشرة (تحت عظام الترقوة) ، بينما تقع الأضلاع السفلية على ارتفاع بضعة سنتيمترات فوق الوركين. من السهل جدًا رؤيتها تحت الجلد ، خاصة عند الأشخاص النحيفين.
   • غالبًا ما تكون الأضلاع المكسورة هي الوسط (من الرابع إلى التاسع). وعادة ما تنكسر عند نقطة التأثير أو حيث يكون المنحنى أطول ، وهو المكان الأكثر هشاشة وضعفا.
   • هذا النوع من الكسور أقل شيوعًا عند الأطفال ، لأنه في هذا العمر تكون الأضلاع أكثر مرونة (يوجد غضروف أكثر وعظام أقل مقارنة بالبالغين) ويستغرق كسرها قوة أكبر بكثير.
   • يعتبر ترقق العظام أحد عوامل الخطر المهمة للمشكلة ، وهي حالة شائعة لدى الأشخاص فوق سن الخمسين ، وتتميز بضعف العظام بسبب فقدان المعادن.

2. 

   
   
   ابحث عن بقعة مشوهة ومنتفخة. بعد خلع قميصك ، راقب وتحسس منطقة الصدر المؤلمة. في حالة حدوث كسر إجهاد ، لا يوجد تشوه ، ولكن من الممكن عادة اكتشاف الحساسية الموضعية وحتى التورم البسيط ، خاصةً إذا كانت هناك صدمة في المنطقة. في حالة الكسور الأكثر شدة (كسور متعددة في العديد من الأضلاع أو عندما ينفصل الضلع عن القص) ، قد يصبح الصدر غير مستقر. عدم استقرار الصدر هو مصطلح يصف الحالة التي يتحرك فيها كسر في جدار الصدر في الاتجاه المعاكس بالنسبة لبقية الصدر أثناء التنفس. بهذه الطريقة ، يتم امتصاص جدار الصدر غير المستقر إلى الداخل أثناء الشهيق (عندما يتمدد الصدر) ويدفع إلى الخارج أثناء الزفير (عندما ينقبض الصدر). عادة ما تسبب هذه الأنواع من الكسور الكثير من الألم ، وتؤدي إلى مزيد من التورم (بسبب الالتهاب) وتشكل كدمات بسرعة بسبب تمزق الأوعية الدموية.
   • في بعض الأحيان يكون من الأسهل ملاحظة عدم استقرار الصدر عندما يستلقي المصاب على ظهره بدون قميص. يمكن اكتشاف الحالة بسهولة من خلال مراقبة المريض وهو يتنفس ، خاصة إذا سمعت الرئتان.
   • عادة ما تكون الضلوع الصحية مرنة إلى حد ما عند الضغط عليها. ومع ذلك ، تبدو الأضلاع المكسورة غير مستقرة ويمكن أن تغرق تحت الضغط ، مما يسبب الكثير من الألم.

3. 

   
   
   لاحظ ما إذا كان الألم يزداد عندما تأخذ نفسًا عميقًا. من الأعراض الشائعة الأخرى التي تشير إلى كسور في الأضلاع ، حتى في حالات كسور الإجهاد الخفيفة ، زيادة الحساسية أو الألم عند التنفس بعمق. تتحرك الضلوع مع كل نفس ، لذا فإن التنفس بعمق قد يسبب الألم. في حالة الكسور الشديدة ، حتى التنفس الضحل يمكن أن يكون صعبًا ومؤلماً للغاية. والنتيجة هي أن الأشخاص المصابين عادة ما يبدأون في التنفس بسرعة أكبر وبشكل سطحي ، مما قد يؤدي إلى فرط التنفس وحتى الزرقة (لون الجلد مزرق بسبب نقص الأكسجين).

4. 

   تحقق مما إذا تم تقليل التنقل. مؤشر آخر على حدوث كسر في الضلع هو انخفاض نطاق حركة الصدر ، وخاصة حركات الدوران الجانبية. من يعاني من كسر في الضلع يكون عاجزًا أو صعبًا جدًا على قلب الصدر أو إمالته أو ثنيه جانبًا ، حيث أن الكسر والتشنج العضلي المصاحب له والألم الشديد يمكن أن يمنع الحركة فقط للتذكر: الكسور الأقل خطورة (بسبب الإجهاد) تضعف الحركة بدرجة أقل بكثير مقارنة بالإصابات الأكثر خطورة.
   • يمكن أن تسبب الضلوع التي تنكسر عند تقاطع الغضروف مع القص مزيدًا من الألم ، خاصة في الحركات الدورانية للصدر.
   • حتى في أصغر كسور الإجهاد ، فإن الجمع بين ضعف الحركة وصعوبة التنفس والحساسية قادر على الحد بشكل كبير من قدرة الشخص على ممارسة الرياضة والنشاط. ممارسة الرياضة غير وارد حتى تلتئم الإصابة.

جزء 2 من 2: الحصول على تقييم طبي

1. 

   اذهب إلى الطبيب العام. إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك من شكل من أشكال الصدمة التي تسببت في ألم لا ينتقل إلى أي مكان في الصدر ، فإن أفضل استراتيجية هي الذهاب إلى الطبيب للخضوع لتقييم بدني كامل. حتى لو لم يكن الألم شديدًا ، يجدر الانتباه إلى المشكلة واستشارة أخصائي.

2. 

   اعرف متى تطلب رعاية الطوارئ. من الضروري طلب رعاية الطوارئ إذا كنت تعاني من مضاعفات تشير إلى حالة خطيرة ، مثل استرواح الصدر. تشمل علامات الانثقاب في الرئة صعوبة شديدة في التنفس ، وألمًا حادًا أو طعنات في الصدر (بالإضافة إلى الألم المرتبط بالكسر) ، وزراق وقلق شديد يحدث بسبب الشعور بضيق في التنفس.
   • يحدث استرواح الصدر عندما يُحبس الهواء بين جدار الصدر وأنسجة الرئة ، والذي يمكن أن يكون سببه ضلع اخترق العضو.
   • الأعضاء الأخرى التي قد تعاني من ثقوب أو تمزقات بسبب الضلوع المكسورة هي الكلى والطحال والكبد والقلب (نادرًا).
   • إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فانتقل إلى أقرب غرفة طوارئ أو اتصل بـ SAMU (192).

3. 

   خذ أشعة سينية على الصدر. إلى جانب التقييم الجسدي ، يمكن للأشعة السينية أن تصور العظام وهي أداة فعالة لتشخيص وجود وشدة معظم كسور الضلع. ومع ذلك ، يصعب رؤية كسور الإجهاد (التي تُسمى غالبًا "الاضطرابات") عند الفحص لأنها صغيرة جدًا. بهذه الطريقة ، يمكن إجراء جلسة أخرى بالأشعة السينية بعد انحسار التورم (في غضون أسبوع تقريبًا).
   • الأشعة السينية للصدر مفيدة أيضًا في تشخيص انهيار الرئة ، حيث يمكن رؤية السوائل والهواء في الصورة.
   • ويمكنه أيضًا الكشف عن إصابات العظام ، والتي يمكن الخلط بينها وبين الكسور.
   • إذا كان لدى الطبيب فكرة جيدة عن مكان الكسر ، فيمكن أخذ أشعة سينية أكثر استهدافًا لتكبير عرض الموقع.

4. 

   قم بإجراء فحص بالأشعة المقطعية. كسور الإجهاد ليست إصابات خطيرة وتناول مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب لفترة من الوقت حتى تلتئم من تلقاء نفسها. عادةً ما يكون التصوير المقطعي قادرًا على الكشف عن الكسور في الأضلاع التي قد لا يكتشفها التصوير الشعاعي العادي ، بالإضافة إلى تسهيل تصور الآفات في الأعضاء والأوعية الدموية.
   • يلتقط التصوير المقطعي صورًا من زوايا مختلفة ويعالجها باستخدام تقنية محوسبة ، مما يوفر صورًا شعاعية مقطعية لأجزاء الجسم.
   • إنها أغلى بكثير من الأشعة السينية العادية ، لذا حاول أن تختبرها الخطة الصحية أو SUS.

5. 

   قم بفحص العظام. يتطلب هذا الاختبار حقن كمية صغيرة من المواد المشعة (الأدوية المشعة) ، والتي تسقط في مجرى الدم وتدخل في العظام والأعضاء. يتم امتصاص المواد الصيدلانية الإشعاعية بواسطة العظام وتظهر أنشطة غير طبيعية من خلال الإشعاع الذي تلتقطه كاميرا خاصة بالجهاز. نظرًا لأن الكسور تظهر أكثر إشراقًا في التصوير الومضاني ، فهي أداة رائعة لاكتشاف أصغر خلع لا يزال ملتهبًا.
   • يعتبر هذا الاختبار فعالاً لتصور كسور الإجهاد الصغيرة ، ولكن نظرًا لأنها ليست ذات أهمية إكلينيكية كبيرة ، فقد لا تستحق الآثار الجانبية المحتملة المتعلقة بالإجراء العناء.
   • ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية للتصوير الومضاني بردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية الإشعاعية التي يتم حقنها أثناء الإجراء.

نصائح

• في الماضي ، اعتاد الأطباء استخدام الأربطة الضاغطة لشل حركة الضلوع المكسورة ، لكن لم يعد يُنصح بها لأنها تقلل من القدرة على التنفس بعمق ، مما يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.
• في معظم حالات كسور الضلع ، يشمل العلاج الراحة واستخدام الكمادات الباردة واستخدام مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب لفترة قصيرة. لا يمكنك لصق الضلع.
• عادةً ما يكون الوضع الأكثر راحة للنوم في هذه الحالة على ظهرك.
• كما يوصى بأن يقوم المريض بتمارين التنفس العميق عدة مرات في اليوم لتقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.
• يمكن أن تساعد حماية جدار الصدر عند الضغط على الضلوع المصابة في تقليل الألم الحاد المرتبط بالسعال والتوتر وما إلى ذلك.

تحذيرات

• التقييم الشخصي للضلع المكسور (أو إصابة أخرى) ليس بأي حال من الأحوال بديلاً عن تقييم الطبيب.