المحتوى

• خطوات
• نصائح
• تحذيرات

ينتج الكبد التالف أنسجة جديدة للتجديد ، لكن الكبد التليف الكبدي غير قادر على القيام بذلك بشكل صحيح ، لأنه يستبدل الأنسجة بألياف الكولاجين التي تغير هيكلها. يمكن عكس تشمع الكبد في مراحله المبكرة عن طريق معالجة السبب الكامن وراءه ، لكن تشمع الكبد في مراحله المتقدمة عادة ما يكون لا رجعة فيه والحل الوحيد هو زراعة الكبد. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى فشل الكبد أو السرطان. ستساعدك معرفة علامات المرض على اكتشافه في مرحلة قابلة للعلاج.

خطوات

طريقة 1 من 4: فهم عوامل الخطر

1. 

   فكر في كمية الكحول التي تتناولها. الكحول مادة تضر بالكبد عن طريق منع قدرته على معالجة الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. عندما تتراكم هذه الأشياء في الكبد بمستويات ضارة ، يمكن أن يتفاعل الجسم مع الالتهابات التفاعلية التي تؤدي إلى التهاب الكبد والتليف وتليف الكبد. ومع ذلك ، فإن الاستهلاك المفرط للكحول غير قادر على تعزيز أمراض الكبد بمفرده. يصاب واحد فقط من كل خمسة من يشربون الكحول بالتهاب الكبد الكحولي وواحد من كل أربعة يصاب بتليف الكبد.
   • يعتبر الرجال يشربون القهري عندما يستهلكون خمسة عشر مشروبًا أو أكثر في الأسبوع. تعتبر النساء يشربون القهري عندما يستهلكون ثمانية مشروبات أو أكثر في الأسبوع.
   • لا يزال بإمكانك الإصابة بتليف الكبد حتى بعد التوقف عن الشرب. ومع ذلك ، يوصى بالامتناع عن ممارسة الجنس لجميع الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة ، لأنه سيساعد في العلاج والشفاء ، بغض النظر عن المرحلة التي وصل إليها المرض.
   • على الرغم من أن تليف الكبد أكثر شيوعًا عند الرجال ، إلا أنه من المرجح أن يتطور تليف الكبد عند النساء بسبب إدمان الكحول.

2. 

   
   
   احصل على فحص التهاب الكبد B و C. يمكن أن يتطور الالتهاب المزمن للكبد والآفات التي تسببها الفيروسات إلى تليف الكبد على مدى عقود.
   • تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد B الجنس غير المحمي وعمليات نقل الدم وتعاطي المخدرات عن طريق الحقن بالإبر الملوثة. هذه المشكلة أقل انتشارًا في البلدان المتقدمة بسبب حملات التطعيم.
   • تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (سي) العدوى التي يسببها تعاطي المخدرات بالحقن ، وعمليات نقل الدم ، والثقب ، والوشم.
   • يعتبر تليف الكبد الناجم عن التهاب الكبد C هو الأكثر شيوعًا في عمليات زراعة الكبد.

3. 

   
   
   كن على علم بالعلاقة بين تليف الكبد و داء السكري. في حوالي 15 إلى 30٪ من الأشخاص المصابين بتليف الكبد ، يُعد مرض السكري عامل خطر للإصابة بـ "تنكس دهني غير كحولي للكبد" (NASH). يعد مرض السكري أيضًا شائعًا في حالات عدوى التهاب الكبد C المزمنة - وهو سبب شائع لتليف الكبد - ربما يرجع ذلك إلى انخفاض أداء البنكرياس.
   • سبب آخر لتليف الكبد المرتبط عادة بمرض السكري هو داء ترسب الأصبغة الدموية.
   • تتميز هذه الحالة بوجود رواسب حديدية على الجلد والقلب والمفاصل والبنكرياس. يؤدي تراكم البنكرياس إلى الإصابة بمرض السكري.

4. 

   
   
   ضع وزنك الحالي في الاعتبار. تسبب السمنة العديد من المشاكل الصحية ، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 ومشاكل القلب والتهاب المفاصل والسكتات الدماغية. يمكن أن تسبب الدهون الزائدة في الكبد أيضًا التهابًا وتلفًا يمكن أن يحدث في التنكس الدهني للكبد غير الكحولي.
   • لتحديد ما إذا كنت ضمن وزنك المثالي ، استخدم حاسبة مؤشر كتلة الجسم الافتراضية (BMI) بالنقر هنا.
   • يأخذ حساب مؤشر كتلة الجسم في الاعتبار العمر والطول والجنس والوزن.

5. 

   تعرف على مخاطر أمراض المناعة الذاتية والقلب. إذا كنت تعاني من أحد أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض التهاب الأمعاء أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو مشكلة في الغدة الدرقية ، فاحذر. على الرغم من أن هذه المشاكل لا تساهم بشكل مباشر في تليف الكبد ، إلا أنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات في الاضطرابات الأخرى التي تؤدي إلى الإصابة به. تُعد مشاكل القلب أحد عوامل الخطر للإصابة بتنكس دهني غير كحولي للكبد ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد. لهذا السبب ، يمكن أن تسبب أمراض القلب المرتبطة بفشل الجانب الأيمن من القلب احتقان الكبد وتليف القلب.

6. 

   افحص تاريخ العائلة. بعض أمراض البنكرياس التي تسبب تليف الكبد موروثة وراثيًا. تحقق من التاريخ الطبي لعائلتك لمعرفة ما إذا كان هناك مرض يعرضك لخطر الإصابة بتليف الكبد:
   • داء هيموسيديريات وراثي
   • مرض ويلسون
   • مرض الكبد بسبب نقص AAT

طريقة 2 من 4: التعرف على الأعراض والعلامات

1. 

   تعرف على أعراض تليف الكبد. إذا لاحظت أيًا منها ، فاستشر الطبيب في أسرع وقت ممكن. سيتمكن المحترف من إجراء التشخيص وبدء العلاج اللازم على الفور. إذا كنت تحاول معرفة ما إذا كان شخص آخر يعاني من تليف الكبد ، فقم بتضمينه في التقييم حيث لا يمكن رؤية بعض الأعراض خارجيًا. تشمل أعراض تليف الكبد:
   • التعب أو الشعور بالتعب
   • ظهور كدمات أو نزيف بسهولة
   • وذمة (تورم) في الأطراف السفلية
   • اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
   • حمى
   • قلة الشهية أو فقدان الوزن
   • غثيان
   • إسهال
   • حكة شديدة (حكة)
   • زيادة محيط البطن
   • الالتباس
   • مشاكل النوم

2. 

   احترس من العناكب الوعائية. تُعرف عناكب الأوعية الدموية ، التي يعرفها المتخصصون باسم microvarices أو توسع الشعيرات ، بأنها مجموعات غير طبيعية من الأوردة التي تنبت من وعاء دموي مركزي مصاب. تظهر عادة على الجذع والوجه والأطراف العلوية.
   • لفحص العناكب ، ضع قطعة من الزجاج على المنطقة المشبوهة.
   • ستظهر النقطة الحمراء في وسط الكتلة وكأنها تنبض - تتحول إلى اللون الأحمر عندما يدخل الدم وتتحول إلى اللون الأبيض أثناء تدفقه إلى الأوردة الأصغر.
   • تشير العناكب الوعائية الكبيرة والكبيرة إلى تليف الكبد الأكثر شدة.
   • ومع ذلك ، فهي شائعة أيضًا أثناء الحمل وسوء التغذية الحاد. من حين لآخر ، تظهر في الأفراد الأصحاء.

3. 

   لاحظ الاحمرار في راحة يديك. يتكون Palmar erythema من عدة نقاط حمراء على راحة اليد وينجم عن تغيرات في التمثيل الغذائي الهرموني الجنسي. يؤثر بشكل رئيسي على الحواف الخارجية للنخيل ، بالقرب من الإبهام والخنصر ، ولا يصيب الجزء المركزي من راحة اليد إلا قليلاً.
   • تشمل الأسباب الأخرى للحمامي الراحية الحمل والتهاب المفاصل الروماتويدي وفرط نشاط الغدة الدرقية ومشاكل الدم.

4. 

   احترس من أي تغيرات في الأظافر. عادة ما تؤثر مشاكل الكبد على الجلد ، لكن النظر إلى الأظافر يمكن أن يوفر أيضًا معلومات مفيدة إضافية. تعرف المشكلة باسم أظافر موركه يطور شرائط أفقية صغيرة شاحبة مرئية على الأظافر نتيجة عدم كفاية إنتاج الألبومين ، والذي ينتج فقط عن طريق الكبد. سيؤدي شد المنطقة إلى اختفاء الشرائط قريبًا.
   • يعرف الاضطراب باسم أظافر تيري يتسبب في أن يصبح ثلثا الظفر أبيض اللون. الثالث بالقرب من الحافة ضارب إلى الحمرة. تحدث هذه المشكلة أيضًا بسبب عدم كفاية إنتاج الألبومين.
   • الضرب الرقمي هو تقريب أو تكبير فراش الظفر وأطراف الأصابع. عندما تكون الأصابع شديدة ، يمكن أن تشعر وكأنها أفخاذ ، لذلك تُعرف المشكلة أيضًا باسم "الطبل الرقمي". هذا أكثر شيوعًا في تليف الكبد الصفراوي.

5. 

   احترس من تورم المفاصل. يمكن أن يكون التورم المتكرر في الركبة أو الكعب ، على سبيل المثال ، علامة على هشاشة العظام الضخامي. يمكن أن تشعر مفاصل الأصابع والكتفين أيضًا بالتهاب المفاصل نتيجة التهاب مزمن في الأنسجة الضامة حول العظام ، والذي قد يكون مؤلمًا للغاية.
   • يُعد سرطان الرئة أكبر سبب لاعتلال المفصل الضخامي ، والذي يجب فحصه.

6. 

   احترس من انكماش دوبويتران. يتميز هذا الاضطراب بسماكة وتقصير الوجه الراحي - النسيج الذي يربط الأجزاء المختلفة من راحة اليد - ويسبب مشاكل في مرونة الأصابع ، مما يؤدي إلى تقوسها بشكل دائم. وهو أكثر شيوعًا في الحلقة والخنصر ، وعادة ما يكون مصحوبًا بألم وحكة. سيجد الشخص صعوبة في حمل الأشياء ، حيث تؤثر الحالة على القوة في المنطقة.
   • يعد تقفع دوبويتران شائعًا في تليف الكبد الكحولي ، ويحدث في حوالي ثلث الحالات.
   • ومع ذلك ، فإنه يحدث أيضًا عند المدخنين ، ومتعاطي الكحول الذين لا يعانون من تليف الكبد ، والأشخاص الذين يعملون بحركات يدوية متكررة ، والأشخاص المصابين بداء السكري ومرض بيروني.

7. 

   افحص كتلة الصدر الذكري. التثدي هو نمو الأنسجة الغدية في ثدي الذكور الذي يمتد من الحلمات وينتج عن زيادة في هرمون الاستراديول ، يحدث في ثلثي حالات تليف الكبد. التثدي مشابه للتثدي الكاذب ، حيث تزداد الصدر بسبب الدهون ، وليس بسبب التكاثر الغدي.
   • للتمييز بينها ، استلق على ظهرك وضع إبهامك وسبابتك على جانبي صدرك.
   • اجمع أصابعك معًا ببطء. يجب أن تبحث عن قرص صلب متحد المركز من الأنسجة أسفل الحلمة مباشرة.
   • إذا شعرت بالكتلة المذكورة أعلاه ، فإن التثدي موجود. إذا لم تشعر بذلك ، فهذا يعني أن لديك تثدي كاذب.
   • تميل اضطرابات الكتلة الأخرى ، مثل السرطان ، إلى التواجد في نقاط عشوائية (لا تتمحور حول الحلمة).

8. 

   راقب أعراض قصور الغدد التناسلية عند الرجال. يعاني الرجال الذين يعانون من مشاكل مزمنة في الكبد ، مثل تليف الكبد ، من انخفاض في إنتاج هرمون التستوستيرون. تشمل أعراض قصور الغدد التناسلية العجز الجنسي والعقم وفقدان الشهية الجنسية وتقلص الخصيتين. يمكن أن يحدث بسبب إصابة الخصية أو مشكلة في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية.

9. 

   لاحظ أي ألم أو تورم في البطن. يمكن أن تكون هذه المشاكل آثارًا لبطن الماء ، وتراكم السوائل في تجويف البطن. إذا تراكمت كمية كافية من السوائل ، فقد تعاني أيضًا من ضيق في التنفس.

10. 

    تفقد وجود أوردة بارزة في البطن. تحدث مشكلة تعرف برأس ميدوسا عندما ينفتح الوريد السري ويخترق خروج الدم عبر الجهاز الوريدي. يتم تحويل هذا الدم إلى الوريد السري وإلى جدران البطن الوريدية ، مما يجعلها مرئية. يُعرف هذا البروز برأس ميدوسا لأنه يشبه بصريًا رأس ميدوسا من الأساطير اليونانية.

11. 

    تحقق من رائحة الفم الكريهة. تحدث هذه المشكلة ، في الحالات الشديدة ، بسبب ارتفاع ضغط الدم نفسه الذي يسبب رأس ميدوسا ونفخة متلازمة كروفيلهير بومغارتن. تأتي الرائحة من زيادة ثنائي ميثيل كبريتيد بسبب ارتفاع ضغط الدم.
    • تقل نفخة متلازمة كروفيلهير بومغارتن عندما يضغط الطبيب على الأوعية الدموية فوق السرة.

12. 

    لاحظ ما إذا كانت العيون والجلد أصفر. اليرقان هو حالة تسبب تلون أصفر بسبب زيادة البيليروبين عندما لا يمكن للكبد معالجته بشكل صحيح. يمكن أن تتحول الأغشية المخاطية أيضًا إلى اللون الأصفر ويصبح لون البول داكنًا.
    • قد يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر بسبب الاستهلاك المفرط للكاروتين من خلال الجزر. ومع ذلك ، فإن تناول الجزر لن يجعل عينيك صفراء مثل اليرقان.

13. 

    تحقق من وجود أستريكس في اليدين. افرد يديك مع توجيه راحتي اليدين لأسفل ولاحظ ما إذا كانت ستبدأ في الاهتزاز.
    • يظهر أستريكس أيضًا في حالات تبول الدم ومشاكل القلب الخطيرة.

طريقة 3 من 4: البحث عن تشخيص طبي

1. 

   اطلب من طبيبك التحقق من أي تغييرات في حجم الكبد أو الطحال. عندما يتم فحصه ، يميل الكبد التليف إلى أن يكون صلبًا وعقيديًا. ينتج تضخم الطحال عن ارتفاع ضغط الدم الذي يسبب احتقانًا في العضو. كلتا الحالتين علامات على تليف الكبد.

2. 

   اطلب من الطبيب التحقق من نفخة متلازمة كروفيلهير بومغارتن، لأن معظم المكالمات الأولى لن تتحقق من ذلك. النفخة هي أزيز طفيف في الأوردة يمكن سماعه من خلال سماعة الطبيب في المنطقة الشرسوفية من البطن. مثل رأس ميدوسا ، يحدث هذا بسبب مشكلة في طريقة اتصال أنظمة الوريد عند ارتفاع ضغط الدم.
   • يجب أن يقوم المحترف بمناورة فالسالفا ، وهي تقنية فحص تزيد من ضغط البطن. سيسمح له ذلك بسماع الهمهمة بشكل أكثر وضوحًا.

3. 

   اسمح للطبيب بإجراء بعض فحوصات الدم. يجب على الأخصائي أخذ عينة دم وإرسالها إلى المختبر للحصول على التشخيص. قد تشمل الامتحانات:
   • تعداد الدم الكامل الذي يتحقق من فقر الدم ونقص الكريات البيض وقلة العدلات ونقص الصفيحات ، وهي حالات شائعة مرتبطة بتليف الكبد وأمراض أخرى.
   • قد يشير اختبار للبحث عن مستويات مرتفعة من إنزيمات ناقلة الأمين إلى تليف الكبد الكحولي. عادة ما يحتوي تليف الكبد الكحولي على نسبة ناقلة أمين الأسبارتات (AST) / ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) أعلى من 2.
   • قياس إجمالي البيليروبين لمقارنة مستوياته بمستويات خط الأساس المقبولة. قد تكون النتائج طبيعية في المرحلة المبكرة من تليف الكبد ، لكن المستويات تميل إلى الارتفاع مع تفاقم الحالة. اعلم أن الزيادة في البيليروبين هي علامة غير كافية للتشخيص الأولي لتليف الكبد الصفراوي.
   • قياس مستويات الألبومين. الكبد التليف الكبدي غير قادر على تخليق الألبومين ، مما يسبب انخفاضًا في مستويات المادة في الجسم. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة ذلك أيضًا في المرضى الذين يعانون من مشاكل القلب الاحتقاني والمتلازمة الكلوية وسوء التغذية وبعض المشاكل المعوية.
   • تشمل الاختبارات الأخرى الفوسفاتاز القلوي ، و gmaglutamyltranspeptidase ، ووقت البروثرومبين ، والجلوبيولين ، وصوديوم المصل ، ونقص صوديوم الدم.

4. 

   اطلب من الطبيب إجراء دراسات التصوير. يمكن أن تساعد الفحوصات المرئية في التعرف على تليف الكبد ، لكنها أكثر فائدة في اكتشاف المضاعفات التي يسببها مثل الاستسقاء.
   • الموجات فوق الصوتية غير جراحية ومتاحة على نطاق واسع. يبدو الكبد التليف الكبدي صغيرًا وعقيديًا على الموجات فوق الصوتية ، وعادة ما يظهر انكماش في الفص الأيمن وتضخم في اليسار. يمكن أن تكون العقيدات التي تظهر على الموجات فوق الصوتية حميدة وخبيثة ، ولا يتم اكتشافها إلا من خلال الخزعة. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية أيضًا عن زيادة في قطر الوريد البابي أو وجود أوردة جانبية تشير إلى ارتفاع ضغط الدم في المنطقة.
   • لا يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب عادةً لتليف الكبد ، لأنه يعرض نفس المعلومات التي تعرضها الموجات فوق الصوتية. نظرًا لأنه ينطوي على استخدام الإشعاع والتعرض للتباين ، فاطلب رأيًا ثانيًا إذا اقترح الطبيب هذه العملية.
   • استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي مقيد بالتكلفة وعدم تحمل المريض ، حيث تستغرق العملية وقتًا طويلاً وغير مريحة. تشير الكثافة المنخفضة في الصور المحسنة T1 إلى زيادة حمل الحديد بسبب داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي.

5. 

   قم بأخذ خزعة من أجل التشخيص النهائي. يعد فحص العلامات وإجراء اختبارات الدم من الطرق الرائعة لتأكيد الاشتباه في حدوث تليف الكبد. ومع ذلك ، فإن الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابة الكبد بتليف الكبد هي السماح للطبيب بإجراء خزعة. بعد معالجة وفحص عينة الكبد تحت المجهر ، يمكن للممارس أن يقول على وجه اليقين أن المريض يعاني من تليف الكبد.

طريقة 4 من 4: الحصول على علاج تليف الكبد

1. 

   السماح لأخصائيي الرعاية الصحية بتوجيه العلاج. تتم إدارة معظم حالات تليف الكبد المعتدلة في العيادات الخارجية ، مع استثناءات قليلة. إذا كان المريض يعاني من نزيف معدي معوي حاد ، أو عدوى إنتانية شديدة ، أو فشل كلوي أو حالة عقلية متغيرة ، فإن علاج المرضى الداخليين ضروري.
   • سيطلب منك طبيبك على الأرجح التوقف عن تناول الكحول والمخدرات والأدوية إذا كنت تعاني من تسمم الكبد. يجب عليه تقييم هذا حسب الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض الأعشاب ، مثل الكافا والهدال ، أن تسبب المزيد من تلف الكبد. لذلك ، ناقش جميع العلاجات البديلة والعشبية التي تستخدمها مع طبيبك.
   • سيقوم الطبيب بتحصينك ضد مرض المكورات الرئوية والأنفلونزا والتهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب.
   • سيقوم المختص أيضًا بوضع بروتوكول لتنكس دهني الكبد غير الكحولي ، حيث يقترح عليك تقليل وزن الجسم وممارسة الرياضة والتحكم في استهلاك الدهون والجلوكوز (الدهون والسكريات والكربوهيدرات).

2. 

   تناول الأدوية الخاصة بك حسب التوجيهات. كما ذكرنا في الأقسام السابقة ، هناك العديد من الأسباب الكامنة التي تؤدي إلى تليف الكبد. سيتم تخصيص الأدوية التي يصفها الطبيب لحالتك الخاصة. ستعالج العلاجات الأسباب الكامنة (التهاب الكبد B ، والتهاب الكبد C ، والتليف الصفراوي ، وما إلى ذلك) والأعراض الناتجة عن تليف الكبد والفشل الكبدي اللاحق.

3. 

   كن مستعدًا للخيارات الجراحية. لا يقترح الأطباء دائمًا الجراحة ، لكن يمكنهم التوصية بها إذا نشأت بعض الحالات من تليف الكبد. وتشمل هذه:
   • دوالي الأوردة ، أو الأوعية الدموية المتوسعة ، والتي يتم علاجها بضمادة جراحية.
   • الاستسقاء ، وهو تراكم في سوائل البطن يتم علاجه من خلال البزل ، وهو إجراء لتصريف السوائل.
   • فشل كبدي مداهم ، بداية سريعة لاعتلال دماغي (تغيير في بنية الدماغ وعمله في غضون ثمانية أسابيع بعد تشخيص تليف الكبد). تتطلب هذه الحالة زراعة الكبد.
   • سرطان الخلايا الكبدية ، أو تطور سرطان الكبد. تشمل محاولات علاجها الاستئصال بالترددات الراديوية والاستئصال (الاستئصال الجراحي للسرطان) وزرع الكبد.

4. 

   افهم التكهن. بعد تشخيص تليف الكبد ، يمكن للأشخاص أن يعيشوا ما بين خمسة وعشرين عامًا مع المرض مع وجود أعراض قليلة (أو حتى بدون أعراض). عندما تظهر أشد الأعراض والمضاعفات ، يكون الموت شائعًا في غضون خمس سنوات إذا لم يتم إجراء عملية الزرع.
   • المتلازمة الكبدية الكلوية هي اختلاط شديد يمكن أن يحدث بسبب تليف الكبد. تشير هذه المتلازمة إلى تطور الفشل الكلوي لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد ، الأمر الذي يتطلب علاجًا محددًا.
   • متلازمة الكبد الرئوي ، من المضاعفات الخطيرة الأخرى ، تحدث بسبب اتساع الشرايين في رئتي المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد. يؤدي إلى ضيق التنفس ونقص الأكسجة في الدم (انخفاض أكسجين الدم). العلاج هو زرع الكبد.

نصائح

• لا تستخدم أي دواء إلا إذا وصفه طبيبك. حافظ على نشاطك واستهلك الفيتامينات والعصائر والفواكه.
• من المحتمل أن تكون المراحل المبكرة من تليف الكبد قابلة للعكس من خلال علاج السبب الأساسي ، مثل السيطرة على مرض السكري وسحب الكحول وعلاج التهاب الكبد والسيطرة على السمنة.

تحذيرات

• عادةً ما تكون المراحل النهائية لا رجعة فيها - فالمرض والمضاعفات غالبًا ما تكون قاتلة ، مما يجعل زراعة الكبد الخيار الوحيد للشخص للتعافي والاستمرار في الحياة.